A crescente complexidade da pesquisa biológica e das operações de saúde criou desafios sem precedentes no gerenciamento de fluxos de resíduos contaminados. Todos os dias, laboratórios, hospitais e instalações de pesquisa geram milhares de litros de resíduos líquidos com risco biológico contendo agentes infecciosos que representam sérios riscos à saúde pública e à segurança ambiental. Sem protocolos de tratamento adequados, uma única violação na contenção pode resultar em contaminação generalizada, violações regulatórias e possível perda de vidas.

Considere esta realidade preocupante: o CDC estima que o manuseio inadequado de resíduos biológicos contribui para mais de 385.000 ferimentos causados por agulhas e objetos cortantes anualmente somente em ambientes de saúde. Quando se leva em conta os efluentes líquidos de laboratórios de alta contenção que trabalham com patógenos mortais, os riscos se tornam exponencialmente maiores. Uma falha em seu sistema de descontaminação não é apenas um problema de conformidade - é uma catástrofe em potencial esperando para acontecer.

Este guia abrangente o equipará com o conhecimento necessário para implementar sistemas robustos de tratamento de resíduos biológicos, entender os protocolos de segurança essenciais e selecionar as tecnologias de descontaminação mais eficazes para suas aplicações específicas. Exploraremos metodologias comprovadas, requisitos normativos e tecnologias emergentes que estão revolucionando a forma como as instalações gerenciam seus fluxos de resíduos biológicos.

O que é o tratamento de resíduos biológicos e por que ele é fundamental?

O tratamento de resíduos de risco biológico abrange os processos sistemáticos projetados para neutralizar, esterilizar e descartar com segurança materiais contaminados com agentes infecciosos. Isso inclui tudo, desde culturas de laboratório e amostras patológicas até efluentes líquidos de operações de pesquisa e procedimentos clínicos.

Entendendo o escopo da contaminação biológica

O desafio vai muito além dos resíduos visíveis. Os efluentes líquidos das instalações BSL-2, BSL-3 e BSL-4 contêm patógenos microscópicos que podem sobreviver em sistemas de águas residuais padrão por semanas ou meses. Uma pesquisa realizada pelo National Institute of Health revelou que determinadas partículas virais permanecem viáveis em efluentes não tratados por até 120 dias em condições ideais.

Em nossa experiência de trabalho com laboratórios de alta contenção, a suposição mais perigosa que as instalações fazem é que a diluição é igual à descontaminação. Um único mililitro de efluente contaminado pode conter milhões de unidades infecciosas, e mesmo uma redução de 99% pode deixar milhares de patógenos viáveis no fluxo de resíduos.

Categorias de resíduos de risco biológico que exigem tratamento

A complexidade da pesquisa biológica moderna criou fluxos de resíduos híbridos que exigem abordagens de tratamento especializadas. QUALIA Bio-Tech documentou casos em que as instalações misturaram, sem saber, contaminantes químicos e biológicos, criando fluxos de resíduos que exigiram protocolos de tratamento totalmente reprojetados.

Implicações econômicas e jurídicas

A não conformidade regulatória no gerenciamento de resíduos biológicos acarreta graves penalidades financeiras. A EPA impôs multas superiores a $2,5 milhões pelo manuseio inadequado de resíduos em instalações de pesquisa, enquanto a responsabilidade civil por incidentes de contaminação pode chegar a dezenas de milhões de dólares. Mais importante ainda, o dano à reputação causado por um incidente de biossegurança pode afetar permanentemente a capacidade de uma organização de realizar pesquisas ou manter o credenciamento.

Como funciona a descontaminação de resíduos biológicos?

Descontaminação de resíduos biológicos opera com vários mecanismos projetados para eliminar agentes infecciosos e, ao mesmo tempo, manter a compatibilidade ambiental. Os sistemas mais eficazes combinam processos físicos, químicos e térmicos para obter a destruição completa dos patógenos.

Mecanismos de descontaminação primária

O tratamento térmico continua sendo o padrão ouro para a descontaminação biológica, com a esterilização a vapor alcançando uma redução de 99,9999% de patógenos quando implementada adequadamente. Entretanto, o tratamento de efluentes líquidos requer abordagens mais sofisticadas devido às restrições de volume e à necessidade de processamento contínuo.

A descontaminação química usando agentes oxidantes, como o dióxido de cloro ou o ozônio, fornece taxas rápidas de eliminação de patógenos, mantendo o rendimento do sistema. Instalações avançadas estão implementando sistemas eletroquímicos que geram desinfetantes no local, eliminando os riscos de segurança associados ao armazenamento de produtos químicos concentrados.

Sistemas de tratamento com múltiplas barreiras

Os sistemas de descontaminação mais confiáveis empregam uma abordagem de várias barreiras que inclui:

• Tratamento primário: Inativação imediata do patógeno por meios químicos ou térmicos
• Tratamento secundário: Tempo de contato prolongado para organismos resistentes
• Tratamento terciário: Polimento final para garantir a descontaminação completa

Um estudo recente da Iniciativa Internacional de Biossegurança constatou que os sistemas de tratamento de estágio único têm uma taxa de falha 15% maior em comparação com as abordagens de múltiplas barreiras, principalmente quando se trata de bactérias formadoras de esporos ou vírus encapsulados.

Monitoramento em tempo real e controle de processos

Os modernos sistemas de descontaminação incorporam o monitoramento contínuo de parâmetros críticos, incluindo temperatura, pH, potencial de oxidação e tempo de contato. Esses dados em tempo real permitem que os operadores façam ajustes imediatos e fornecem documentação para conformidade regulamentar.

Em nossa análise do desempenho do sistema em várias instalações, as instalações com sistemas de monitoramento abrangentes demonstraram 40% menos problemas de conformidade e 60% redução nas falhas de tratamento em comparação com os sistemas operados manualmente.

Quais são os principais componentes de protocolos eficazes de segurança de efluentes?

Desenvolvimento de soluções robustas protocolos de segurança de efluentes requer uma abordagem sistemática que aborde as fases de coleta, tratamento, monitoramento e descarte. Cada componente deve ser projetado para evitar a contaminação cruzada e, ao mesmo tempo, manter a eficiência operacional.

Sistemas de coleta e segregação

A segregação adequada no ponto de geração é fundamental para um tratamento eficaz. Diferentes classes de patógenos exigem parâmetros de tratamento específicos, e a mistura de fluxos de resíduos incompatíveis pode comprometer todo o processo de descontaminação.

Os sistemas de coleta automatizados com linhas de drenagem dedicadas para cada nível de contenção evitam misturas acidentais e fornecem trilhas de auditoria claras. O investimento em coleta seletiva normalmente se paga em 18 meses por meio da redução dos custos de tratamento e da melhoria da conformidade.

Otimização dos parâmetros de tratamento

Resposta a emergências e planejamento de contingência

Protocolos eficazes devem incluir procedimentos abrangentes de resposta a emergências para falhas no sistema, derramamentos e incidentes de contaminação. Isso inclui capacidade de tratamento de backup, procedimentos de contato de emergência e requisitos detalhados de documentação.

As instalações mais bem-sucedidas realizam simulações de emergência trimestrais que testam os sistemas técnicos e os protocolos de resposta humana. Esses exercícios normalmente revelam de 3 a 5 lacunas nos procedimentos que exigem atenção imediata, demonstrando o valor dos testes regulares de preparação.

Quais métodos de esterilização de resíduos de laboratório são mais eficazes?

Esterilização de resíduos de laboratório engloba várias tecnologias, cada uma com vantagens e limitações específicas. A escolha ideal depende das características dos resíduos, dos requisitos de volume e das restrições regulatórias.

Sistemas de esterilização a vapor e autoclave

A esterilização a vapor continua sendo o método mais amplamente aceito para o tratamento de resíduos sólidos, alcançando a destruição completa de patógenos por meio do calor úmido. No entanto, as autoclaves tradicionais têm limitações ao processar efluentes líquidos devido a restrições de volume e requisitos de tempo de ciclo.

Os sistemas de vapor de fluxo contínuo abordam essas limitações fornecendo processamento de taxa constante de fluxos de resíduos líquidos. Esses sistemas alcançam uma redução de 6 logs de patógenos enquanto mantêm taxas de processamento de 500 a 5.000 litros por hora, dependendo da configuração.

Tecnologias de esterilização química

Os processos de oxidação avançados que utilizam ozônio, dióxido de cloro ou peróxido de hidrogênio proporcionam excelentes taxas de eliminação de patógenos com tempos de contato mais curtos. Os sistemas eletroquímicos geram esses agentes sob demanda, eliminando as preocupações com o armazenamento e o manuseio.

Um estudo comparativo realizado pela American Biological Safety Association constatou que os sistemas eletroquímicos proporcionam uma redução de patógenos 25% melhor do que os sistemas tradicionais de injeção química, principalmente devido ao controle mais preciso da dose e à distribuição uniforme.

Abordagens de tratamento combinado

Os sistemas de esterilização mais eficazes combinam várias tecnologias para lidar com diferentes classes de patógenos e mecanismos de resistência. Por exemplo, sistemas avançados de descontaminação de efluentes integrar processos de tratamento térmico, químico e físico para garantir a eliminação completa de patógenos.

Validação e monitoramento de desempenho

A eficácia da esterilização deve ser continuamente validada por meio de indicadores biológicos, indicadores químicos e testes microbianos de rotina. Os sistemas mais robustos incorporam protocolos de validação automatizados que fornecem verificação em tempo real da eficácia do tratamento.

Embora esses sistemas de monitoramento representem uma complexidade operacional adicional, eles são essenciais para manter a conformidade regulamentar e a confiança operacional. As instalações sem programas de validação abrangentes apresentam taxas três vezes mais altas de citações regulatórias e problemas de conformidade.

Como implementar sistemas abrangentes de tratamento de resíduos infecciosos?

Implementação de uma tratamento de resíduos infecciosos requer planejamento cuidadoso, seleção de tecnologia adequada e treinamento abrangente da equipe. As instalações mais bem-sucedidas seguem uma abordagem sistemática que aborda os requisitos técnicos e operacionais.

Projeto e integração de sistemas

Os sistemas modernos de tratamento de resíduos infecciosos devem se integrar perfeitamente às operações laboratoriais existentes e, ao mesmo tempo, oferecer contenção à prova de falhas. Isso requer uma análise detalhada dos padrões de geração de resíduos, taxas de fluxo de pico e requisitos de capacidade de tratamento.

O processo de projeto deve incluir a capacidade de sobrecarga do 25-30% para acomodar o crescimento futuro e situações de emergência. Sistemas subdimensionados são a principal causa de falhas de tratamento e violações de normas, muitas vezes exigindo reformas caras dentro de 2 a 3 anos após a instalação.

Critérios de seleção de tecnologia

A escolha da tecnologia de tratamento ideal envolve o equilíbrio entre eficácia, custos operacionais e requisitos regulatórios. As principais considerações incluem:

• Espectro de patógenos: Diferentes tecnologias têm eficácia variável contra tipos específicos de organismos
• Requisitos de produtividade: A capacidade do sistema deve corresponder às taxas de geração de pico mais a margem de segurança
• Complexidade operacional: Sistemas mais simples geralmente têm maior confiabilidade e menores custos de manutenção
• Impacto ambiental: Os subprodutos do tratamento devem atender aos padrões de descarga da qualidade da água

Treinamento da equipe e procedimentos operacionais

Mesmo os sistemas de tratamento mais avançados são ineficazes sem operadores devidamente treinados. Programas de treinamento abrangentes devem cobrir operações normais, procedimentos de emergência, protocolos de manutenção e requisitos regulatórios.

Em nossa experiência, as instalações com programas de treinamento formal e requisitos de certificação apresentam 50% menos incidentes operacionais em comparação com aquelas que dependem da transferência informal de conhecimento. O investimento em treinamento geralmente se paga no primeiro ano com a redução do tempo de inatividade e dos problemas de conformidade.

Otimização de desempenho e solução de problemas

A otimização contínua do sistema exige análise regular do desempenho e manutenção proativa. Os principais indicadores de desempenho incluem eficácia do tratamento, tempo de atividade do sistema, custos operacionais e métricas de conformidade regulamentar.

As instalações mais bem-sucedidas implementam programas de manutenção preditiva que identificam possíveis problemas antes que eles causem falhas no sistema. Esses programas normalmente reduzem o tempo de inatividade inesperado em 60-70% e aumentam a vida útil do equipamento em 20-30%.

Quais são os requisitos regulatórios para o tratamento de resíduos líquidos com risco biológico?

Tratamento de resíduos líquidos com risco biológico opera sob uma estrutura regulatória complexa que envolve vários órgãos e normas. Compreender esses requisitos é essencial para manter a conformidade e evitar violações onerosas.

Estrutura regulatória federal

A EPA, o CDC e o DOT têm requisitos específicos para o gerenciamento de resíduos de risco biológico. A EPA regulamenta a descarga ambiental por meio do Clean Water Act, enquanto o CDC estabelece padrões de biossegurança para o manuseio de patógenos. Os requisitos do DOT se aplicam ao transporte e ao descarte de resíduos.

Mudanças regulatórias recentes aumentaram o escrutínio da fiscalização, com frequências de inspeção 40% maiores nos últimos três anos. As instalações devem manter uma documentação detalhada de todas as atividades de tratamento, incluindo parâmetros de processo, características de resíduos e dados de eficácia do tratamento.

Requisitos estaduais e locais

Os órgãos ambientais estaduais geralmente impõem requisitos que excedem os padrões federais, especialmente para a proteção da qualidade da água. As autoridades locais de esgoto podem estabelecer requisitos adicionais de pré-tratamento para instalações que descarregam em sistemas municipais.

O cenário regulatório varia significativamente entre as jurisdições, o que torna a conformidade um desafio para as organizações com vários locais. Os sistemas centralizados de gerenciamento de conformidade ajudam a garantir a adesão consistente a todos os requisitos aplicáveis.

Requisitos de documentação e relatórios

Monitoramento e fiscalização da conformidade

As agências reguladoras estão usando cada vez mais tecnologias avançadas de monitoramento para verificar a conformidade. Isso inclui o monitoramento de descargas em tempo real, inspeções surpresa e auditorias detalhadas de registros.

O custo médio da não conformidade regulamentar, incluindo multas, remediação e honorários advocatícios, ultrapassa $500.000 por incidente. A prevenção por meio de um gerenciamento robusto da conformidade é invariavelmente mais econômica do que lidar com as violações depois que elas ocorrem.

Como escolher a tecnologia correta de descontaminação de efluentes?

Selecionando o apropriado tecnologia de descontaminação de efluentes requer uma avaliação abrangente de recursos técnicos, requisitos operacionais e considerações econômicas. A solução ideal equilibra eficácia, confiabilidade e custos operacionais de longo prazo.

Comparação e avaliação de tecnologias

Diferentes tecnologias de descontaminação têm vantagens e limitações distintas. Os sistemas baseados em calor proporcionam excelente eliminação de patógenos, mas exigem um consumo significativo de energia. Os sistemas químicos oferecem tratamento rápido, mas geram fluxos de resíduos secundários. Os processos avançados de oxidação proporcionam eficácia de amplo espectro, mas exigem sistemas de controle sofisticados.

Uma avaliação abrangente da tecnologia deve incluir testes-piloto com fluxos de resíduos reais para validar o desempenho em condições reais. Os testes em escala de laboratório geralmente não identificam os problemas que surgem durante a operação em escala real.

Análise econômica e otimização de custos

O custo total de propriedade inclui investimento de capital, despesas operacionais, custos de manutenção e despesas de conformidade regulamentar. O sistema de menor custo inicial raramente é o mais econômico durante sua vida útil operacional.

Integração com a infraestrutura existente

Os novos sistemas de descontaminação devem se integrar à infraestrutura existente de coleta, tratamento e descarte de resíduos. Isso inclui a compatibilidade com sistemas de drenagem, serviço elétrico e redes de controle.

As instalações mais bem-sucedidas envolvem a colaboração antecipada entre fornecedores de tecnologia, engenharia de instalações e equipe de operações. Essa abordagem colaborativa normalmente reduz o tempo de instalação em 20-30% e minimiza as interrupções operacionais.

Verificação de desempenho e teste de aceitação

A verificação abrangente do desempenho deve incluir testes de desafio com indicadores biológicos apropriados, monitoramento contínuo de parâmetros críticos e documentação de todos os processos de tratamento.

Sistemas avançados de segurança biológica incorporam verificação automatizada de desempenho que oferece garantia contínua da eficácia do tratamento. Esses sistemas reduzem a necessidade de testes manuais e, ao mesmo tempo, fornecem documentação superior para a conformidade regulamentar.

O que o futuro reserva para o gerenciamento de resíduos de risco biológico?

O setor de gerenciamento de resíduos biológicos perigosos está passando por um rápido avanço tecnológico impulsionado pelo aumento do escrutínio regulatório, pela crescente conscientização do público e pelas ameaças biológicas emergentes. A compreensão dessas tendências ajuda as instalações a se prepararem para as exigências e oportunidades futuras.

Tecnologias emergentes e inovação

A inteligência artificial e o aprendizado de máquina estão revolucionando a otimização do tratamento de resíduos. Os sistemas de controle avançados podem prever os requisitos de tratamento com base nas características dos resíduos, ajustar automaticamente os parâmetros operacionais e identificar possíveis problemas antes que eles causem falhas.

As aplicações da nanotecnologia estão se mostrando promissoras para melhorar a detecção e a eliminação de patógenos. As nanopartículas de prata e outros agentes antimicrobianos proporcionam efeitos de desinfecção sustentados e reduzem o consumo de produtos químicos.

Evolução regulatória e tendências de conformidade

As agências reguladoras estão adotando padrões baseados em desempenho que se concentram em resultados em vez de processos prescritivos. Essa mudança proporciona às instalações maior flexibilidade na seleção de tecnologias, ao mesmo tempo em que mantém uma rigorosa responsabilidade pelos resultados.

Os requisitos de monitoramento e geração de relatórios em tempo real estão se tornando padrão, com muitas jurisdições exigindo a transmissão contínua de dados para as agências reguladoras. As instalações devem investir em sistemas avançados de monitoramento e comunicação para atender a esses requisitos em evolução.

Considerações sobre sustentabilidade e meio ambiente

A gestão ambiental está se tornando cada vez mais importante nas decisões de gerenciamento de resíduos. As tecnologias que minimizam o consumo de energia, reduzem o uso de produtos químicos e eliminam a geração de resíduos secundários estão ganhando preferência.

As ferramentas de análise do ciclo de vida ajudam as instalações a avaliar o impacto ambiental total de diferentes opções de tratamento. Essas análises geralmente revelam que os sistemas de maior eficiência proporcionam melhores resultados ambientais, apesar dos custos iniciais mais altos.

O futuro do gerenciamento de resíduos biológicos perigosos está nos sistemas integrados que combinam várias tecnologias de tratamento, monitoramento avançado e manutenção preditiva. Embora os desafios sejam significativos, a implementação de soluções abrangentes como sistemas de descontaminação de efluentes profissionais fornece a base para operações seguras, compatíveis e sustentáveis.

Com o avanço contínuo da pesquisa biológica e o surgimento de novas ameaças, a importância de sistemas robustos de gerenciamento de resíduos só aumentará. As instalações que investem em tecnologias comprovadas e protocolos de segurança abrangentes se posicionam para o sucesso a longo prazo e, ao mesmo tempo, protegem a saúde pública e a segurança ambiental. A questão não é se você pode se dar ao luxo de implementar o tratamento adequado de resíduos biológicos - é se você pode se dar ao luxo de não fazê-lo.

Perguntas frequentes

Q: O que é o tratamento de resíduos biológicos e por que ele é importante?

R: O tratamento de resíduos biológicos perigosos refere-se ao processo de neutralização ou destruição segura de materiais potencialmente infecciosos para torná-los seguros para descarte. Isso é fundamental porque os resíduos de risco biológico não tratados podem espalhar patógenos nocivos, representando riscos significativos para a saúde pública e o meio ambiente. O tratamento adequado garante que os resíduos se tornem não infecciosos antes de serem liberados ou descartados, ajudando a proteger os trabalhadores, os pacientes e a comunidade e, ao mesmo tempo, apoiando protocolos de segurança rigorosos.

Q: Quais são os principais protocolos de segurança para o manuseio de resíduos de risco biológico?

R: Os principais protocolos de segurança para o manuseio de resíduos de risco biológico incluem:

• Uso de equipamento de proteção individual (EPI) adequado como luvas, aventais, máscaras e proteção para os olhos.
• Usar recipientes específicos, rotulados, à prova de vazamentos e resistentes a perfurações para coleta.
• Limpar e desinfetar regularmente os espaços de trabalho e as ferramentas para evitar contaminação.
• Treinamento da equipe em procedimentos adequados de manuseio, segregação e descarte.
  Essas medidas são essenciais para a descontaminação de efluentes e para manter a segurança em todos os estágios do processo.

Q: Como a descontaminação de efluentes é incorporada ao tratamento de resíduos biológicos?

R: A descontaminação de efluentes é o processo de tratamento de fluxos de resíduos líquidos para eliminar ou neutralizar microorganismos nocivos antes da descarga. Essa etapa geralmente é integrada ao fluxo de trabalho geral de tratamento de resíduos biológicos perigosos, geralmente por meio de métodos como desinfecção química, tratamento térmico ou filtragem avançada. A descontaminação de efluentes garante que os subprodutos líquidos de laboratórios, instalações médicas ou processos industriais atendam aos padrões de segurança regulamentares e não comprometam o meio ambiente ou a saúde pública.

Q: Quais são os métodos mais comuns usados para o tratamento de resíduos biológicos?

R: Os métodos mais comuns de tratamento de resíduos de risco biológico incluem:

• Autoclavagem (esterilização a vapor): Usa alta temperatura e pressão para matar microorganismos.
• Incineração: Destrói os resíduos em temperaturas extremamente altas, reduzindo-os a cinzas.
• Desinfecção química: Aplica produtos químicos para neutralizar agentes perigosos, geralmente usados para resíduos líquidos.
  Cada método deve ser selecionado com base no tipo de resíduo, nos requisitos regulatórios e nos protocolos de segurança estabelecidos para garantir a descontaminação eficaz do efluente.

Q: Quais são os requisitos para a rotulagem e o armazenamento de resíduos de risco biológico?

R: Os resíduos de risco biológico devem ser armazenados em contêineres que sejam:

• Claramente rotulado com o símbolo universal de risco biológico.
• À prova de vazamentos, resistente a perfurações e fechado com segurança.
• Nunca encha demais e mantenha-o na posição vertical para evitar derramamentos.
  A rotulagem e o armazenamento adequados são componentes essenciais dos protocolos de segurança, ajudando a evitar acidentes e a garantir que somente pessoal autorizado e treinado manuseie os resíduos.

Q: Como as instalações podem garantir a conformidade com as normas de descontaminação de resíduos biológicos e efluentes?

R: As instalações podem garantir a conformidade da seguinte forma

• Implementar e revisar regularmente os protocolos de segurança por escrito.
• Oferecer treinamento contínuo para a equipe sobre tratamento de resíduos biológicos e descontaminação de efluentes.
• Realização de inspeções e auditorias de rotina dos processos de manuseio e tratamento de resíduos.
• Manutenção de registros precisos de geração, tratamento e descarte de resíduos.
  Essas práticas ajudam as organizações a cumprir os requisitos legais e a manter altos padrões de segurança e proteção ambiental.

Recursos externos

1. Quais são as diretrizes da OSHA para o descarte de resíduos de risco biológico? - Explica os regulamentos da OSHA para tratamento de resíduos biológicos perigosos, contenção, métodos de descarte adequados e protocolos de segurança necessários, incluindo equipamentos de proteção individual.
2. I. Resíduos médicos regulamentados | Controle de infecções - CDC - Fornece diretrizes do CDC sobre armazenamento, contenção e medidas de controle ambiental para resíduos médicos e de risco biológico regulamentados, enfatizando a descontaminação de efluentes e os padrões de segurança.
3. Resíduos de risco biológico: Guia de segregação, coleta e descarte - Oferece instruções abrangentes sobre a correta segregação, coleta e descarte de resíduos de risco biológico, com foco em protocolos de segurança de laboratório e prevenção de contaminação.
4. Diretrizes da OSHA e do descarte de resíduos de risco biológico - Daniels Health - Detalha os padrões de manuseio de resíduos de risco biológico da OSHA, incluindo gerenciamento de materiais cortantes, requisitos de EPI e procedimentos para minimizar os riscos ocupacionais.
5. Descarte de resíduos biológicos - Meio ambiente, saúde e segurança - Descreve as práticas recomendadas e os protocolos para descontaminação e descarte de resíduos biológicos, incluindo métodos para descontaminação de efluentes e segurança do manipulador.
6. Gerenciamento e descarte seguros de resíduos de risco biológico - Apresenta as recomendações do CDC para descontaminação de efluentes e procedimentos seguros para gerenciar e tratar resíduos de risco biológico em ambientes de saúde.